运动的隐藏杀手——膝关节前交叉韧带损伤丨贤医健康说
运动的隐藏杀手
膝关节前交叉韧带损伤
前交叉韧带（ACL）是维持膝关节稳定的重要结构，也是竞技、休闲运动及其他原因造成膝关节损伤时最易受损的结构，随着我国全民健身运动的普及，ACL损伤的发生率逐年增加。[1]
01
前交叉韧带损伤的原因
01
剧烈扭转
当膝关节突然受到剧烈扭曲时，前叉韧带可能会受到过度伸展或撕裂。
02
直接外力撞击
膝部遭受直接外力撞击，如摔倒时膝盖撞击地面，也可能导致前叉韧带损伤。
02
前交叉韧带损伤的临床表现
01
膝关节异常声响
前交叉韧带受伤时，患者通常可以听到膝关节内“啪”的一声，这是韧带断裂所发出的异常响声。
02
直接外力撞击
前交叉韧带受伤后会迅速引起膝关节的剧烈疼痛，导致患者膝关节活动明显受限，难以继续运动或工作。
03
急性肿胀
前交叉韧带损伤会导致患者膝关节迅速出现肿胀、疼痛、关节内积血。
04
膝关节不稳定
前交叉韧带损伤会使膝关节失去稳定性，导致患者出现步态不稳、关节晃动等表现，膝关节不稳定的症状可以在肿胀、疼痛消退后持续存在。
03
哪些运动易导致前交叉韧带损伤
01
篮球
篮球是一个需要频繁转向和跳跃的运动，这增加了前叉韧带受伤的风险。
02
足球
足球涉及突然变向、冲撞和跳跃，这些动作对前叉韧带会施加巨大的压力。
03
网球
网球中需要频繁冲刺、转向和踢球动作，对前叉韧带造成负荷和应力。
04
曲棍球和冰球
这些运动涉及高速运动、冲撞和瞬间变向，容易导致膝关节受伤。
05
滑雪
滑雪需要在不稳定的雪地上快速转向和下坡，这会对膝关节产生较大的扭曲力。
04
前交叉韧带损伤类型
01
一度损伤
轻微的拉伤或扭伤，韧带没有撕裂，并且关节稳定性基本保持。
02
二度损伤
韧带部分撕裂，导致关节不稳定，可能需要外部支撑，如绷带或支具。
03
三度损伤
韧带完全撕裂，导致严重的关节不稳定，可能需要手术修复。
05
前交叉韧带损伤的检查方法
01
前抽屉试验
患者仰卧，屈膝90度，检查者坐在患者足背上以固定，分别在小腿外旋位、中立位、内旋位等三种位置下，向前牵拉胫骨上端。观察胫骨结节向前移位的程度，移位>5mm的为异常。[2]
02
Lachman试验
患者取仰卧位，屈膝15度。检查者一手固定患者大腿下端，另一只手握住小腿上端，向前方拉动，移位>5mm的为异常。[3]
03
轴移试验
患者取仰卧位，屈髋45度，伸膝，下肢外展。一手握住足部使小腿内旋，另一手置于膝关节外侧施以外翻应力，然后逐渐屈膝，出现错动感时为阳性。[4]
04
杠杆试验
患者取平卧，膝关节伸直，一手握拳置于膝关节下中上三分之一处，另一只手轻压股骨下段，如果前交叉韧带功能完整，脚会上抬；反之，脚不能上抬。
06
前交叉韧带损伤的治疗方法
保守治疗
常见的保守治疗主要是进行康复锻炼，加强膝关节周围肌肉锻炼，恢复膝关节活动能力，同时佩戴支具。
手术治疗
大部分前交叉韧带断裂的患者需要进行手术治疗，就是前交叉韧带缝合或重建术，创伤小，恢复快。
具体的康复方法会出现在下一期文案中！
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温馨提示
总之，如果你在日常生活中遇到以上症状，请务必及时去医院就诊。在遇到急危重症状时，不要耽误时间，要迅速拨打急救电话或前往附近的医院。只有专业医生能够准确判断病情，并给出正确的治疗方案。保护自己的健康是我们每个人的责任，及时就诊是保护健康的重要一环。
参考文献：
[1]白伦浩,陈疾忤,陈坚,等.前交叉韧带损伤临床诊疗循证指南(2022版)[J].中华创伤杂志,2022,38(6):492-503.DOI:10.3760/cma.j.cn501098?20220314?00185.
[2]何嘉炜.前交叉韧带联合前外侧韧带重建治疗前交叉韧带损伤的短期临床疗效研究[D].新疆医科大学,2023.DOI:10.27433/d.cnki.gxyku.2022.000238.
[3]谭彪,黄勇,杨科等.“杠杆征”试验与传统膝关节查体试验在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的对照研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(99):1-2.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2017.99.001.
[4]武永刚,彭启华,张军等.前交叉韧带损伤患者轴移试验的一致性研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2022,37(06):629-630.
